Підсумки 25-річного дослідження: як різні види головного болю пов'язані з ризиком самогубства

Вчені з Орхуського університету (Aarhus University) встановили, що пацієнти з мігренню, головним болем напруги, посттравматичним головним болем і тригемінальною аутономною цефалалгією (ТАЦ) потрапляють до групи підвищеного ризику.

Згідно зі статистикою, близько 66,6% населення Землі страждає від головного болю. При цьому нерідко до них приєднуються психічні розлади. Раніше було відомо про взаємозв'язок між мігренню і суїцидальними думками, але даних, що охоплюють усі типи головних болів, досі не вистачало. Нове ж дослідження дає повнішу картину щодо суїцидального ризику у різних категорій пацієнтів.

Дизайн дослідження

Робота "Risk of Attempted and Completed Suicide in Persons Diagnosed With Headache", опублікована в JAMA Neurology, охопила період із 1995 до 2020 року та охопила данців віком від 15 років і старше. Усіх пацієнтів із уперше встановленим діагнозом головного болю (119 486 осіб) зіставили з контрольною групою з 597 430 осіб без подібних діагнозів (співвідношення 5:1). До уваги брали такі типи головних болів, як мігрень, головний біль напруги, посттравматичний головний біль і тригемінальні аутономні цефалалгії (класифікація ICD-10).

Результати

• Спроби самогубства
  За 15 років абсолютний ризик серед людей із головним болем становив 0,78%, тоді як у групі контролю - 0,33%. Різниця в ризику (0,45%) свідчить про суттєве зростання ймовірності спроб.
• Завершені самогубства
  Абсолютний 15-річний ризик для пацієнтів із головним болем досяг 0,21% проти 0,15% у здорових учасників, що дає різницю 0,06%. Після поправки на супутні фактори ризик залишався вищим (коефіцієнт небезпеки, HR, для спроб - 2,04, а для летальних випадків - 1,40).

Додатково вивчали окремі типи больових розладів:

• Мігрень: HR 1,71 для спроб і 1,09 для завершених самогубств.
• Головний біль напруги: HR 1,91 (спроби) і 1,44 (завершені випадки).
• Посттравматичний головний біль: HR 3,14 (спроби) і 3,22 (завершені випадки).
• Тригемінальні аутономні цефалалгії (ТАЦ): HR 1,97 (спроби) і 2,40 (завершені випадки).

Вплив супутніх захворювань

Пацієнти з головним болем частіше мали й інші проблеми зі здоров'ям: рак, серцево-судинні та легеневі патології (ХОЗЛ), інсульти, травми голови, порушення настрою, залежності тощо. При цьому навіть з урахуванням цих діагнозів підвищений ризик самогубства у людей з головним болем залишався. У пацієнтів з уже наявними психічними розладами (депресія, залежності) зв'язок хоч і знижувався, але продовжував бути значущим. Підвищений ризик виявлявся незалежно від статі, віку, рівня доходу або освіти.

Висновки та рекомендації

Автори підкреслюють, що своєчасна психолого-поведінкова підтримка пацієнтів із будь-яким із перерахованих видів головного болю вкрай важлива. Результати дослідження вказують на необхідність раннього оцінювання ризику та активного супроводу в групі людей, які страждають на ці розлади.

Джерело:
Holly Elser et al, Risk of Attempted and Completed Suicide in Persons Diagnosed With Headache, JAMA Neurology (2025). DOI: 10.1001/jamaneurol.2024.4974